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  醫學減肥門診:診療內容  
肥胖的定義與分類(BMI值)
單純性肥胖
繼發性肥胖
引起肥胖的原因
減肥藥服藥須知
脂肪放大鏡
引起肥胖的原因:
體內脂肪細胞增多:
脂肪細胞數目和脂肪細胞內脂質含量的多寡決定人身體的胖瘦。細胞內脂質包括中性脂肪、磷
脂、膽固醇等。正常體內脂肪量可達體重的10~20%。脂肪組織中包含80%~85%的脂肪、10%的
水分和2%的蛋白質。成年後開始肥胖或是在短時間內肥胖的主要是因為脂肪細胞肥大,其體內
的脂肪胞數目沒有多大的增加的。相反,從孩童開始肥胖或者是緩慢和長期地肥胖的人士,他
們體內的脂肪細胞不但體積增加而且數量同樣增加。
 
熱量吸收太多:
脂肪?日常食物中的脂肪,消化後進入血液中,一部分氧化變後成熱量供活動所需,一部分成為
組成細胞的物質,一部分轉化成其它物質。用不完的便貯存起來成為脂肪庫,脂肪庫存越多,
身體越胖。脂肪是人體必需的物質,不能因噎廢食。不能因害怕身體發胖而拒絕吃脂肪,尤其
是女性,減肥過分了,身體脂肪不足,膽固醇貯存量太少。從膽固醇轉化而來的雌激素不足夠
就影響正常的排卵,引此引致閉經。沒有排卵當然就不可能懷孕了。
 
有時令人啼笑皆非的,一些「成功」減肥的女士,當她們想懷孕或因月經停止了而去看醫生,
檢查的結果發現因為沒有排卵,罪魁禍首就是她身體太瘦了。很明顯是減肥的後果。解決的辦
法很簡單,恢復正常飲食便可以解決。然而,要勸服她多吃點東西卻是個難題。
 
脂肪吃多了也不好,不單只會引起身體發胖,也容易誘發冠心病,高血壓。所以要適量地因應
本身的需要而吃入脂肪,既不應太多也不應太少。
 
蛋白質?蛋白質的主要功能是構成身體的組織、器官和負責

修補組織的創傷,供給身體熱量的消耗只佔10%左右。它也
能轉化成脂肪貯存於體內的,不過,蛋白質對身體的肥胖
不是一個主要成因。故此,要減肥的人士,不要見到肉就
害怕。吃點瘦肉是不會令您的體重明顯增加的。如果完全
不吃肉的話,恐怕因嚴重決乏蛋白質會引致水腫的不良後
果。
 
 
 
 
糖類?大家都知道吃糖果,巧克力,甜品是會令人肥胖的。這裡所講的糖不單是指狹義的糖、而
且也包括廣義的糖。糖可以分為單糖(如葡萄糖、果糖。)雙糖(如蔗糖、麥芽糖。)多糖
(如面粉、玉米、馬玲著等炭水化合物。)
 
糖類是熱量的主要來源,用不完的就會被貯存起來成為脂肪。也就是說糖是容易使人肥胖的主
要食物。食物中的糖在消化的過程中是最容易被分解成葡萄糖,再被吸收入血液中,脂肪和蛋
白質比較,糖是三種中最容易吸收的。吸收入血液裡的葡萄運會被送到各個器官和組織中去以
供它們的需要。用不完的就變成糖原貯存在肝臟和肌肉組織中,或變成脂肪。葡萄糖的過量吸
收,是會引致胰臟釋放胰島素的,胰島素的過量釋放是會促進葡萄糖轉化成脂肪的。所以,對
三大營養要素的攝入比例應當合理地安排,才能使身體健康、防止肥胖。
 
遺傳因素:
肥胖的話,他們的子女70%也有機會患上肥胖病。相對於父母體都是瘦或正常的,他們的子女
肥胖的機會只有10%左右。可以說,遺傳因素在肥胖病中有著重要的影響的因素。十歲以上的
兒童,尤其是女童、他們軀幹和肢體的脂肪沉積大多與遺傳有關。還有一項有趣的觀察所得,
細長骨骼的人,只有3%的男性及5%的女性體重會超重,而骨骼寬大的,有37%的男性以及
67%女性體重會超重。
 
熱量消耗過少:
肥胖的人食量不一定比體重正常的人多,可是肥胖的人大多是活動量較少的。肥胖的人雖然吃
得不太多,然而,活動太少,熱量消耗少,過多的熱量就會轉化成脂肪貯存起人造成體重過重
相反,多活動的人,像運動員、農民、搬運工人,他們雖然吃得很多,由於他們的體力消耗非
常大,熱量隨著活動消耗,當然沒有過多的熱量可以轉化成脂肪了。所以,儘管他們吃得多,
也不會變成胖子。年紀漸增,活動相應減少,新陳代謝也減慢了,如果食量沒有相應減少的話
攝入的熱量多於消耗,慢慢就會形成脂肪。這就是中年發福的原因了。坐月子的婦女,坐辦公
室的人士,活動量少,如果多吃少動的話,發胖是無可避免的。為了保持體型的美觀,多做一
些運動吧。
 
飲食習慣:
我們什麼時候要吃東西,什麼時停止吃東西是靠飢餓感來調節的,肚子餓了,我們就想吃東西
吃了東西,就會感到飽。這時,就會感到滿足,不想再吃了。可是,有些人特別饞咀,見到美
食當對會忍耐不著,雖不感到肚餓也會大吃一頓來滿足自己的慾望。近年來,卻有些人這麼說
:「我感到納悶,情緒低落,所以不停地吃東西來發洩情緒。」,越來越多的人竟然是以吃東
西作為抗議和作為情緒發洩的。這就是做成肥胖另一個原因。
 
喜歡吃甜品、油膩食物、零食,喜歡吃精細食物、不願吃粗纖維食物的人,發胖的機會都會較
高。進食的次數少,而在一次過大量進食的人是較容易肥胖的。進餐次數少還容易增加脂肪的
沉積,升高膽固醇和耐糖量降低。有沒有留意過,肥胖的人多是吃得很快的,進食快唾液分泌
也多;進食慢,唾液分泌就少,這就有利減肥。喝酒,特別是渴啤酒,酒精在胃腸很容易被給
收,酒精在組織裡氧化產生大量的熱量,一克的酒精可以產生七千卡的熱量。喝啤酒更易令人
肥胖,原因是成分裡的啤酒花能刺激消化液的分泌、增加食慾。
 
性別,年齡,職業:
原來肥胖是有「性別歧視」的。女性天生脂肪細胞數目比男性多,所以,女性是比男性更易發
胖。相對來說(不是絕對的),女性活動比男性少,這也是女性發然胖的原因。以下是國內的
一項發胖年齡普查資料:
15歲以前佔 11.5% 15~17歲佔 1.4% 20~29歲佔 18%
30~39歲佔 33.8% 40~49歲佔 28.1% 50~59歲佔 6.5%
60歲以上佔 0.7%    
從以上資料顯示,第四、五兩個年齡組別是最容易發的年齡。這完全符合中國人所說的中年發
福的事實。所以,年屆這個年齡的人士應該注意飲食和運動以保持良好的體格。國外卻有一項
普查資料跟中國的有所不同,他們認為體重增加和年齡成正比。男性在50~59歲發胖的佔63%,
女性在60~69歲發胖的佔68%。
 
懷孕和哺乳期:
婦女在懷孕時期,總是希望將來能生一個白胖胖的娃娃,因此,在懷孕期特別注意多吃營養品
和進補,結果體重因此而增加了。母親體重過重會加重各個器官和組織的負擔,會造成妊娠毒
血症和其它的併發症的可能。妊娠初期體重過重更會造成胎兒流產和出生前後死亡。母親過於
肥胖一般來說她的嬰兒也會過胖的,這也是造成難產的一個原因。
 
中國人的風俗習慣喜歡在產婦坐月子的期間吃薑醋、豬蹄和雞。認為這樣通過哺乳會使嬰兒更
強壯。對一些身體平日虛寒和補充鈣質有好處的。可是,對一些本來就身體很好的,食慾旺盛
的婦女來說,就會造成營養過剩。況且,今天的婦女很少用母乳喂養嬰兒,絕大多數改用奶粉
喂養。更由於在這個期間,產婦幾乎是不勞動的。在收入大過支出的情況下,便有過量的盈餘
了。這樣,過多的熱量沒處消耗就會變成脂肪貯存起來。結果,坐完月子後,體型就加大一個
碼啦。
想要在產後保持原有的身材不變的話。最重要的是注意在懷孕期不要盲目地、過量地吃補品,
只要飲食均衡,對母親和嬰兒的健療就更有保障。在產後,也不應胡亂地進補,否則,也會
成肥胖。更有甚者,不經過辨證,不管自己的體質寒熱虛實胡亂吃補品,更會闖出禍來。譬
如、體質本來就是有內熱的,如果天天吃鹿茸,人參,黃耆,就會引起血壓升高,結果可能
會引致產道血管破裂而大出血。一定要小心呀。
 
疾病:
由疾病引致的的肥胖的原因也不少。由於某種疾病引起的炎症或外傷或腫瘤等令到下丘腦功能
改變,可能引食慾大增而肥胖。
內分泌功能紊亂是最常見的原因吧。血液中的胰島素水平升高,可以促進脂肪合成的,這也是
造成肥胖的一個原因。
有一種叫垂體性肥胖的,俗稱侏儒症。其特徵是手腳短小,身軀肥胖的。其原因可能是由於生
長激素、促腎上腺皮質素及促甲狀腺素等減少,脂肪分解減少,代謝率降低,結果脂肪合成大
於分解而致肥胖。
 
用過「抗甲亢」藥物治療或以此藥作為減肥的人士,長久使用後,致令甲狀腺功能降低,形成
向心性肥胖。長久使用類固醇藥物的病人,也會出現此等症狀。性功能低下的患者,例如絕經
期後的婦女或是男性因睪丸疾患而去勢或類無睪丸患者,都是因為體內雌激素水平高引致肥胖
因為雌激素與脂肪合成是有極關係的。也是說,女性雌激素合量越多發胖機會越高。脂肪的合
成和分解跟激素的分泌有密切的關係,因為激素是有調節脂肪的功能的,特別是甘油三脂的分
解和合成。譬如胰島素、前列素E1就有促進脂肪合成和抑制其分解的作用。相反,胰高血糖素
促腎上腺皮質激素、甲狀腺素、生長激素和抗利尿激素等能促進脂肪分解和抑制其合成的。因
此,這些激素的分泌一旦出現紊亂,就會出現消瘦或肥胖的不正常情況。年齡增大,性腺和甲
狀腺的機能衰退也就會造成脂肪的合成增加而形成肥胖。那一個年齡開始激素分泌衰退引致肥
胖呢?這是沒有一定標準的。況且心理年齡比生理年齡到更重要呢。有些人年紀才三十多歲,
正是青壯年的金色年華,可是心理狀態已是老化了,正如韓愈所說的「齒搖髮墮」,性功能明
顯衰退,跟著就出現腹大便便,看上去像個「啤梨」的體型。不但外觀不好看而且也容易形成
冠心病。保持心境青春,不要為不必要的事情過份擔憂,《內經》云:「恐傷腎」。腎氣不足
不能化氣行水,引致濕濁內聚而肥胖。保持腎氣旺盛也是避免身體發胖的一個有效的方法。肥
胖不是一個簡的問題,不要以為自己身體發胖只不過是營養過剩,只要節食和多做運動就可以
達到目的。如果只是單純性肥胖,這樣做是正確的,而且也可以達到目的。如果不幸是由於疾
病所做成的一種症狀,就千萬要小心,不要胡亂節食或吃藥。一定找醫師診治,切實地找出致
病的原因,先治好病,然後才考慮減肥的問題。在很多的病例中可以證明這一點:當疾病治好
後,體型自然地恢復正常。故此,不要一見身體發胖就相信廣告的一面之辭誤導胡亂服藥和使
用不正當的減肥手段,否則,輕則浪費金錢,嚴重的更會招致健康受損。
 
 
 
 
 
   
 

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